Профилактика падений в больницах: Что должна знать каждая медсестра
- Информация о материале
- Категория: Блог
- Автор: Игорь Акиншин
Медсестры проходят обучение во многих областях ухода, включая безопасность пациентов. И одним из важнейших элементов безопасности пациентов является предотвращение падения.
Активная и непрерывная работа по предотвращению падений среди пациентов является фундаментальной частью работы.
В то время как все пациенты заботятся о выполнении того, что медсестры называют универсальными мерами предосторожности при падении, пациенты, считающиеся подверженными высокому риску падений, будут требовать дополнительных сестринских вмешательств.
Последствия падений бывают разными
Почему мы уделяем так много внимания наблюдению и профилактике падений? Падения в больницах происходят с пугающе высокой частотой.
Ежегодно в больницы попадает миллионы человек. И более трети падений пациентов, которые происходят в больницах, приводят к серьезным травмам, таким как переломы и травмы головы.
Перелом бедра чаще всего встречается у пожилых людей. Как только это происходит, качество жизни уже никогда не остается прежним, и человек постоянно боится снова упасть, что может повлиять на способность правильно реабилитироваться. Это приводит к истощению мышц, увеличению веса, депрессии и увеличению риска инсульта.
В дополнение к человеческим затратам на боль и страдания пациентов, которые могут возникнуть в результате падений, денежные затраты для больниц значительны.
Профилактика падений в стационаре: баланс между мобильностью и безопасностью.
Прямые затраты на падение включают в себя хирургическое вмешательство, тестирование, лечение, лекарства и оплату услуг врача. Косвенные издержки падений включают в себя инвалидность, время ухода и снижение качества жизни.
Для больниц высокая частота падений может привести к удару по их репутации. Мы живем в эпоху покупок, основанных на ценности. Это означает, что люди имеют доступ к определенным типам данных, которые помогут повлиять на их решение при выборе поставщика медицинских услуг. Когда такие данные, как падения, становятся общедоступными, это может сыграть определенную роль в том, какой тип потребителей или пациентов решит стать частью вашей организации. Таким образом, сведение падений к минимуму и минимизация риска в больнице чрезвычайно важны с коммерческой точки зрения.
Хотя некоторых падений нельзя избежать, одно исследование показало, что 20-30% падений можно предотвратить, если постоянно оценивать риск падения и проводить соответствующие мероприятия по предотвращению падений.
Какие пациенты подвергаются более высокому риску падения?
Несколько факторов могут увеличить риск падения пациента в больнице. Они включают в себя:
- Слабость и недостаток силы нижней части тела в исходном состоянии или из-за текущей болезни или операции
- Наличие расстройства равновесия
- Пожилой возраст (> 65 лет)
- Предыдущие падения
- Побочные эффекты лекарств
- Медицинские устройства, препятствующие движению (капельницы, катетеры и т. д.)
- Когнитивные проблемы и бред
- Дефицит витамина D
- Проблемы со зрением
- Неподходящая обувь/тапочки
- Загроможденная окружающая среда
- Мокрые полы
Универсальные меры предосторожности при падении
Каждая больница имеет свой собственный набор правил проведения оценки риска падения с использованием конкретного инструмента оценки риска, стратегий предотвращения падения, а также процедур отчетности и лечения при падении.
Однако универсальные меры предосторожности при падении составляют основу программ профилактики падений.
AHRQ описал универсальные меры предосторожности при падении как “универсальные, потому что они применяются ко всем пациентам независимо от риска падения. Универсальные меры предосторожности при падении вращаются вокруг обеспечения безопасности и комфорта окружающей среды пациента.”
Основы стратегий предотвращения падений, которыми владеют медсестры и которым их обучают, таковы:
- Ориентируйте пациентов в их палате.
- Убедитесь, что индикатор вызова доступен в палате и каждый пациент знает, как им пользоваться.
- Держите личные вещи пациента под рукой, чтобы они могли легко добраться до них.
- Поддерживайте самое низкое положение кровати по высоте — поднимайте ее только тогда, когда вам нужно обеспечить уход.
- Поместите боковые направляющие в вертикальное и фиксированное положение, когда пациент находится в постели.
- Держите тормоза инвалидных колясок и кроватей включенными, если только вам не нужно перемещать пациентов в другое место, пока они находятся в инвалидном кресле или кровати.
- Следуйте протоколам вашего учреждения для безопасного перемещения и перемещения пациентов.
- Постоянно контролируйте палаты пациентов на предмет беспорядка и удаляйте или перемещайте беспорядок, считающийся небезопасным для снижения риска скольжения и падения.
- Оцените тапочки/обувь каждого пациента на предмет правильной посадки и соответствующих противоскользящих свойств.
Постоянная переоценка медикаментозных изменений, уровня боли, психологического стресса, дефицита зрения (особенно зрительного пространственного дефицита), страха падения из-за предыдущего падения и других элементов также может помочь снизить риск.
После того, как у пациента обнаружен риск падения, медсестры также могут использовать цветные повязки или носки для обозначения риска падения — и есть много других шагов, которые медсестры могут предпринять.
Мы можем поместить людей с высоким риском падения ближе к сестринскому посту, чтобы люди могли лучше следить за ними. Мы можем положить их в кровати, которые очень низко расположены к земле, так что, по крайней мере, если они упадут с кровати, вероятность получения травм сведется к минимуму. И мы можем рассмотреть возможность использования напольных ковриков, чтобы, опять же, если они упадут с кровати или соскользнут со стула, чтобы они могли приземлиться на более удобную мягкую поверхность, минимизируя вероятность травмы.
По словам специалистов, медсестры могут сообщать о риске падения в электронных медицинских картах, на досках или у постели больного.
Важно обучать пациентов устно и письменно риску падения и профилактике, а также использовать стратегии обучения. То же самое относится и к обучению пациентов тому, как избежать падения и что делать, если они все-таки упадут. Например, знают ли они, где расположены кнопки вызова?
Медсестры также хотят следить за любыми небезопасными условиями или оборудованием, такими как:
- Неустойчивые поручни в ванных комнатах, палатах пациентов и коридорах
- Неработающее освещение в комнатах и коридорах
- Мокрые полы
Немедленно сообщайте об этих и других опасностях и не допускайте доступа в любые места до тех пор, пока проблемы не будут решены.
Тщательная отчетность обо всех падениях и промахах
Некоторые пациенты или члены семьи могут не думать об инциденте, как о падении или большой проблеме — но это так. Допустим, пациент в ванной. - Он может потерять равновесие и упасть на комод или на раковину. Это следует считать падением.
Если пациент теряет равновесие, но его подхватывает опекун или член семьи, это можно назвать близким падением или близким промахом.
Близкие падения и близкие промахи должны рассматриваться персоналом больницы как настоящие падения, потому что факторы, которые способствовали этому близкому промаху, потенциально могут повториться. При планировании ухода мы хотим учитывать эти близкие промахи и проводить постоянную переоценку.
Использование технологии для предотвращения падения пациента
В дополнение к бесценным навыкам наблюдения и вмешательства медсестер и других медицинских работников, сенсорная технология, которая запускает сигнал тревоги, чтобы уведомить персонал, когда пациент покидает кровать, также может помочь уменьшить количество падений.
Одно исследование, в котором анализировалась эффективность сенсорных технологий, показало чуть более, чем на 54% снижение падений, когда датчики кровати были установлены для пациентов с высоким риском, что позволило персоналу быстро вмешаться.
Некоторые больницы используют беспроводную технологию iBed, которая совместима со многими системами управления информацией и помогает предотвратить падение пациента благодаря улучшенной способности контролировать риск и своевременно реагировать.
Еще одним методом наблюдения за пациентами с высоким риском падений является использование видеомониторинга и использование монитора для дистанционного постоянного наблюдения.
В одном исследовании был сделан вывод о том, что использование видеомониторинга значительно снизило частоту падений в стационаре — на 35%. В исследовании также отмечалось снижение потребности в сиделках.
Обучение является неотъемлемой частью, и меры по снижению риска падения и переоценке постоянно должны быть частью плана ухода.