Подготовка пациента к химиотерапии

Химиотерапия — это мощный метод лечения рака, который включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Однако химиотерапия также может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на качество жизни пациента. Поэтому для медицинских работников крайне важно подготовить пациентов к химиотерапии и эффективно справиться с любыми потенциальными побочными эффектами. В этой статье мы обсудим алгоритм подготовки медицинских работников в России к химиотерапии.

Подготовка к химиотерапии

Просмотрите историю болезни

Перед началом химиотерапии медицинские работники должны изучить историю болезни пациента, чтобы оценить его общее состояние здоровья. Это включает в себя комплексное медицинское обследование и лабораторные тесты для оценки функции органов, таких как функция почек и печени. Пациентам с ранее существовавшими заболеваниями или нарушением функции органов может потребоваться коррекция дозы или особые меры предосторожности для сведения к минимуму риска токсичности.

Премедикация

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать побочные реакции, такие как тошнота, рвота и аллергические реакции. Чтобы предотвратить или свести к минимуму эти реакции, перед химиотерапией пациенты могут получить премедикаментозное лечение, такое как препараты против тошноты, стероиды или антигистаминные препараты. Премедикация также может уменьшить тревогу и повысить комфорт пациента во время химиотерапии.

Пищевая поддержка

Пациенты, проходящие химиотерапию, могут испытывать потерю аппетита, тошноту и рвоту, что может привести к недоеданию и потере веса. Для поддержания оптимального нутритивного статуса пациенты должны получать диетические консультации и пищевую поддержку. Это может включать высокобелковую диету, витаминно-минеральные добавки и, при необходимости, парентеральное питание.

Гидратация

Химиотерапевтические препараты могут вызвать обезвоживание, что может привести к почечной недостаточности и дисбалансу электролитов. Поэтому важно поддерживать адекватную гидратацию во время химиотерапии. Пациентам следует рекомендовать пить много жидкости до и после химиотерапии, а при необходимости во время химиотерапии можно вводить жидкости внутривенно.

Инфекционный контроль

Химиотерапия может ослабить иммунную систему, увеличивая риск инфекций. Для предотвращения инфекций пациенты должны пройти обучение по гигиене рук и мерам инфекционного контроля. Пациентам с рецидивирующими инфекциями или ослабленной иммунной функцией в анамнезе может потребоваться профилактический прием антибиотиков или противовирусных препаратов для предотвращения инфекций.

Эмоциональная поддержка

Химиотерапия может вызвать эмоциональный дистресс, тревогу и депрессию. Пациенты могут получить пользу от консультирования и эмоциональной поддержки, чтобы справиться со стрессом, связанным с лечением рака. Это может включать индивидуальные консультации, группы поддержки и методы релаксации, такие как медитация или йога.

Алгоритм управления побочными эффектами химиотерапии

Алгоритм управления побочными эффектами химиотерапии основан на оценке и лечении наиболее частых побочных эффектов, включая тошноту и рвоту, мукозит, нейтропению и анемию.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами химиотерапии, которые могут повлиять на качество жизни пациентов и привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Чтобы справиться с тошнотой и рвотой, медицинские работники должны:

• Принимайте противорвотные препараты перед химиотерапией и по мере необходимости во время лечения.
• Поощряйте частые приемы пищи и перекусы небольшими порциями, чтобы предотвратить чувство голода в желудке.
• Избегайте острой, жирной или резко пахнущей пищи.
• Предложите имбирный или мятный чай, который поможет уменьшить тошноту.
• Обеспечьте адекватную гидратацию, поощряя пациентов пить много жидкости.

Мукозит

Мукозит — распространенный побочный эффект химиотерапии, который может вызывать болезненное воспаление и язвы во рту, горле и пищеварительном тракте. Для лечения мукозита медицинские работники должны:

• Поощряйте пациентов поддерживать хорошую гигиену полости рта, осторожно чистя зубы мягкой зубной щеткой и часто полоская рот солевым раствором.
• Избегайте острой или кислой пищи и напитков, которые могут еще больше раздражать слизистые оболочки.
• Предложите местные анальгетики или ополаскиватели для рта, чтобы облегчить боль.
• При необходимости вводите обезболивающие препараты.

Нейтропения

Нейтропения - это состояние, при котором уровень нейтрофилов, одного из видов белых кровяных клеток, понижается. Нейтрофилы играют важную роль в борьбе с инфекциями, поэтому низкий уровень нейтрофилов увеличивает риск возникновения инфекций.

Нейтропения является одним из наиболее распространенных осложнений химиотерапии. Химиотерапия оказывает разрушительное воздействие на быстрорастущие клетки, в том числе на кроветворные клетки, в том числе на нейтрофилы. Поэтому, прием химиотерапии может привести к снижению уровня нейтрофилов.

Симптомы нейтропении

Нейтропения может не вызывать симптомов, но при сильном снижении уровня нейтрофилов возможно:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• боль в горле;
• кашель;
• боли в животе;
• понос;
• гнойники на коже;
• возможно, сепсис (тяжелая инфекция, распространяющаяся через кровь).

Лечение нейтропении

Лечение нейтропении зависит от тяжести и причины ее возникновения. Если уровень нейтрофилов низкий, медицинский персонал может рекомендовать следующие меры:

• Избегайте контакта с больными людьми, особенно если они имеют инфекцию.
• Тщательно мойте руки с мылом и теплой водой перед едой, после использования туалета и после прикосновения к другим людям.
• Носите маску, чтобы защитить себя от инфекций, если вам предписано.
• Избегайте еды, которая может содержать бактерии, такие как сырые яйца, сырые мясные продукты и нежаренная рыба.
• Следите за температурой тела. Если вы чувствуете себя плохо или у вас повышенная температура, сообщите об этом медицинскому персоналу.
• Применение ростостимулирующих факторов (например, филграстима).