Медицинская помощь при осложнениях в процессе проведения процедуры гемодиализа

Гемодиализ является вариантом поддерживающего жизнь лечения пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН). Однако гемодиализ не обходится без осложнений, и у пациентов во время процедуры могут развиться побочные реакции. Очень важно, чтобы медицинские работники своевременно распознавали эти осложнения и лечили их, чтобы предотвратить дальнейший вред пациентам. В этой статье мы обсудим алгоритм действий медицинских работников при осложнениях во время процедуры гемодиализа.

Осложнения гемодиализа

Осложнения гемодиализа можно разделить на немедленные, отсроченные и долгосрочные. Немедленные осложнения возникают во время или вскоре после процедуры гемодиализа, в то время как отсроченные осложнения могут возникнуть через несколько часов или дней. Долгосрочные осложнения развиваются со временем, при повторном воздействии гемодиализа.

Непосредственные осложнения:

• Гипотензия: падение артериального давления является частым осложнением во время гемодиализа. Это может произойти из-за удаления жидкости и изменения электролитного баланса во время процедуры. Симптомы включают легкомысленность, головокружение и тошноту.
• Мышечные судороги: мышечные судороги могут возникать во время гемодиализа из-за сдвигов жидкости и электролитов, особенно если пациент обезвожен.
• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота могут возникать из-за изменений в электролитах и перемещении жидкости во время гемодиализа.
• Аллергические реакции: могут возникнуть аллергические реакции на диализные мембраны, гепарин или другие лекарства, используемые во время процедуры. Симптомы включают зуд, сыпь и одышку.
• Кровотечение: Кровотечение может возникнуть в месте доступа для диализа из-за использования антикоагулянтов во время процедуры.

Отсроченные осложнения:

• Инфекция: пациенты с доступом к гемодиализу подвержены риску развития инфекций. Наиболее распространенными инфекциями являются инфекции кровотока, инфекции, связанные с катетером, и инфекции места доступа.
• Тромбоз: доступ для гемодиализа может быть заблокирован из-за сгустков крови, что приводит к снижению кровотока и неадекватному диализу.

Долгосрочные осложнения:

• Сердечно-сосудистые заболевания: пациенты с тХПН имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы, инсульты и сердечную недостаточность.
• Анемия: пациенты, находящиеся на гемодиализе, подвержены риску развития анемии из-за снижения выработки эритропоэтина, гормона, который стимулирует выработку эритроцитов.

Алгоритм лечения осложнений гемодиализа

Алгоритм лечения осложнений гемодиализа основан на подходе ABCDE, который означает дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие.

Дыхательные пути:

• Если у пациента затруднено дыхание или распух язык, немедленно прекратите процедуру гемодиализа и оцените проходимость дыхательных путей. При необходимости вызовите скорую медицинскую помощь.
  Дыхание:
• Если пациент испытывает одышку или респираторный дистресс, оцените уровень насыщения кислородом пациента и жизненные показатели. При необходимости дайте кислород и внимательно следите за состоянием пациента.
  Тираж:
• Если у пациента наблюдается артериальная гипотензия, прекратите процедуру гемодиализа и при необходимости введите болюсы жидкости. Внимательно следите за артериальным давлением и жизненно важными показателями пациента.
• Если у пациента наблюдается кровотечение, приложите прямое давление к этому месту и следите за жизненно важными показателями пациента.
• Если пациент испытывает боль в груди или симптомы сердечного приступа, немедленно прекратите процедуру гемодиализа и вызовите скорую медицинскую помощь.
• Если у пациента наблюдаются мышечные спазмы или судороги, прекратите процедуру гемодиализа и дайте лекарства для облегчения симптомов.
• Если у пациента наблюдается измененное психическое состояние, оцените уровень глюкозы и насыщение крови кислородом. При необходимости введите глюкозу или кислород.